PROGRAMMA ERASMUS+ MOBILITA’ A FINI DI TRAINEESHIP  - GRADUATORIE ANNO 2016/2017

IL PROMOTORE DELLO SCAMBIO
Prof.: 
	Dipartimento di:

sulla base degli esiti della selezione per borse di mobilità a fini di TRAINEESHIP 2016/2017, dichiara che lo studente:
Matricola n.: 
	Cognome e Nome:
	
Luogo e data di nascita:
	Tel.:                                         ; cell.:                                                                	
Corso di Laurea □/Scuola di Specializzazione □/ Dottorato di Ricerca □ in: 
	Iscritto al                      anno di corso	

è assegnatario di una borsa Erasmus per: 
	
Durata della borsa n. mesi: ___________________
Dal: _______________, Al: ___________________
(indicare OBBLIGATORIAMENTE mese ed anno)	
Paese: 		

LO STUDENTE DICHIARA:
-	di accettare la borsa di mobilità;
-	di impegnarsi  ad utilizzarla per le finalità e secondo le norme del Programma ERASMUS+;
-	che non usufruirà  di altre borse comunitarie durante il suo periodo Erasmus;
-	che ha già usufruito di una borsa Erasmus nell’attuale ciclo di studi (SMS; SMT) SI □ NO □, se Si indicare l’/gli Anno/i Accademico/i: ______/______; ______/______; ______/_______ per n. mesi ____ totali.

SI IMPEGNA:
-	a seguire le procedure previste dall’ISTITUZIONE OSPITANTE  ed in particolare ad inviare la documentazione richiesta nel rispetto delle modalità e delle scadenze indicate dalla stessa;
-	a compilare il learning agreement insieme al docente promotore nei tempi previsti dall’Avviso di selezione, e a consegnarlo all’Ufficio Relazioni Internazionali nei tempi prescritti (almeno trenta giorni precedenti la data di inizio attività all’estero);
-	a restituire l’intera borsa di studio qualora non siano rispettate le clausole minime (ossia permanenza continuativa di almeno 60 giorni continuativi).

Ai fini dell’accredito della borsa di studio, indicare i riferimenti del c/c di cui lo studente è intestatario o cointestatario: 

IBAN: __ __ __ __ __ / __ __ __ __ __ / __ __ __ __ __ / __ __ __ __ __ / __ __ __ __ __ __ __ 

Il promotore si impegna, inoltre, a trasmettere agli organi competenti, per la preventiva approvazione, copia del learning agreement una volta compilato insieme allo studente. 

Firma del PROMOTORE dello scambio		Timbro della Struttura		Firma dello studente

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DATA:___________________________(OBBLIGATORIO)